Анестезія при вагітностіризики виникнення ускладнень – 1001 рада

Кожна майбутня мати прагне до того, щоб її вагітність протікала без проблем. На жаль, в силу різних зовнішніх і внутрішніх факторів виникають патології. Іноді екстрена ситуація вимагає застосування анестезії, яка підвищує негативні ризики. Знеболювання потрібне під час лікування зубів, при хірургічному втручанні, які повинні здійснюватися невідкладно.

Наскільки безпечні анестезія для майбутньої дитини? На які терміни вона є підвищеним ризиком? Які препарати для цього використовуються?

Зміст статті

• Коли необхідно знеболення?
• Можливі ризики, пов\’язані з застосуванням анестетиків
• Лікування у стоматолога
• Які препарати і види знеболювання застосовує сучасна медицина
• Висновок
• Відгуки:

Коли необхідно знеболення?

Місцева або загальна анестезія при вагітності застосовується в крайніх випадках. Лікарі по мірі можливості утримуються від будь-яких медикаментозних препаратів та анестетики не виняток.

Якщо є можливість відкласти операцію на невизначений термін, то вдаються до вичікувальної тактики, тобто чекають, коли малюк з\’явиться на світ.

Винятком є наступні ситуації:

• Істміко-цервікальна недостатність, коли потрібно накласти на шийку матки зберігають шви;
• Екстрене хірургічне втручання при виникненні загрози життю вагітної жінки. Зазвичай це операції по видаленню апендициту, жовчного міхура, кіст яєчників, пухлин молочних залоз;
• Лікування зубів при вагітності, коли анестезія необхідна для усунення пульпіту, при вириванні зуба і т. п.

Частота використання анестетиків становить лише 1-2% від усіх вагітностей.

Можливі ризики, пов\’язані з застосуванням анестетиків

Засоби цієї групи, як і інші медикаментозні препарати, що можуть негативно позначитися на перебігу вагітності. При цьому небезпека існує на всі її термінах.

Це обумовлено декількома факторами:

• Висока вірогідність підвищення тонусу матки. Скорочення органу не у встановлений термін призводять до передчасних пологів або викидня;
• Ймовірна асфіксія і загибель плода в результаті гіпоксії у жінки, яка, в свою чергу, може виникнути при анестезії;
• Можлива тератогенність – застосовувані препарати здатні привести до порушення функцій організму дитини в утробі і тяжких каліцтв.

Фахівці вважають найнебезпечнішим період з 2 до 8 тижня вагітності. Як раз в цей час закладаються і формуються всі органи і системи у майбутнього малюка. Не менш високі ризики на останньому триместрі. Цей час характеризується високою фізіологічною навантаженням на жіночий організм, крім того, висока ймовірність передчасного розродження.

Якщо є можливість, лікарі відкладають хірургічні заходи на другий триместр (з 14 до 28 тижнів) або чекають, поки жінка народить. Середина вагітності обрана невипадково – у малюка вже повністю сформовані всі органи і системи, а матка практично не реагує на зовнішні впливи.

Якщо звернутися до статистики, то вона стверджує, що в цілому анестезія при вагітності на будь-якому терміні не пов\’язана з великими ризиками. Наприклад, жіноча смертність не перевищує аналогічні показники у жінок. Існує 6% ймовірності загибелі плода при втручанні на 2 і 3 триместрі, 11% – на терміні до 8 тижнів.

Вірогідність передчасних пологів не перевищує 8%. Частота аномалій розвитку у дитини при одноразовому застосуванні анестетиків дорівнює аналогічному показнику у тих, хто не піддавався подібних маніпуляцій.

Варто відзначити, що лікарі в кожному конкретному випадку вибирають оптимальну тактику знеболювання. Анестезіолог і хірург при необхідності операції оцінюють складність заходи, а також індивідуальні фактори. Головним завданням лікарів є збереження вагітності.

Лікування у стоматолога

Коли потрібно відвідати стоматолога:

• Операції з лікування карієсу;
• Пародонтологічні операції;
• Установка брекет-системи;
• Усунення запалення в ротовій порожнині;
• Видалення зубів.

Протезування, імплантологію і видалення зубного каменю краще відкласти на деякий час. При необхідності ці процедури можна виконати в післяпологовому періоді, так як вони не належать до екстрених.

Які препарати і види знеболювання застосовує сучасна медицина

Проведені дослідження показують, що переважна більшість коштів володіє високим рівнем безпеки як для майбутньої матері, так і для її дитини.

Крім того, як стверджують самі доктора, велику роль у розвитку відхилень відіграє не сам препарат, а техніка проведення процедури знеболювання. Наприклад, на початковому етапі одним з найважливіших моментів є перешкоджання різкого зниження артеріального тиску і рівня кисню в крові у жінки.

Що стосується самих засобів, то їх асортимент зараз досить широкий. Приміром, введені в мінімальних дозах Промедол, Морфін, Гликопиролат, ніяк не позначаються на стані здоров\’я матері і дитини.

У поєднанні з іншими засобами і в невеликій кількості вводять Кетамін, який при тривалому застосуванні провокує підвищення тонусу матки. У випадку з місцевим знеболенням доречний Лідокаїн. Він проникає через плаценту, але досить швидко виводиться з організму дитини.

Дуже рідко, але все ж застосуються діазепам і закис азоту. Відомо, що вони негативно позначаються на малюка, особливо на початковому етапі – в першому триместрі. На думку деяких фахівців ряд місцевих знеболювальних препаратів, що містять адреналін, теж не рекомендується використовувати для вагітних жінок.

Анестезія в стоматології при вагітності припускає використання саме таких препаратів, наприклад, до таких належить ультракаїн, широко застосовуваний в сфері стоматології. Подібні речовини підвищують ризик різкої звуження кровоносних судин, що веде до порушення кровообігу в плаценті.

Найбезпечнішими в медицині визнана місцева та епідуральна (регіонарна) анестезія. Однак бувають випадки, коли їх застосування неможливе, наприклад, при наявності протипоказань, а також у складних хірургічних ситуаціях. Тоді використовують багатокомпонентне знеболювання з штучною вентиляцією легенів.

Після проведення подібного роду операція є необхідність у токолітичної терапії, головною метою якої є зниження тонусу матки, профілактика мимовільного викидня або передчасних пологів.

Висновок

Підводячи підсумки, можна сказати, що будь-який вид знеболювання може негативно позначитися на майбутньому дитині, особливо висока ймовірність заподіяння шкоди в першому триместрі вагітності. Тому жінка ще на етапі планування повинна пройти ретельне дослідження, а лікарі зобов\’язані застосувати всі можливі заходи, щоб усунути наявні хронічні джерела інфекції.

Наприклад, необхідно повністю вилікувати каріозні зуби, щоб під час виношування не довелося вдаватися до допомоги анестезії для лікування проблеми.

У випадку, коли жінка вже вагітна і виникає необхідність у хірургічному втручанні, його намагаються відкласти на більш пізні терміни – на другий триместр або на післяпологовий період. Таке можливо тільки в тому випадку, коли немає гострого больового синдрому і ніщо не становить загрози здоров\’ю вагітної.

Також жінки, які вирішили стати матерями, повинні уважно стежити за своїм станом, дотримуватися настанов лікаря і проявляти обережність у всьому.