плоскоклітинний Рак шийки маткипрогноз, лікування

Згідно зі статистикою, цервікальна неоплазія (CIN), тобто рак, займає провідне місце в структурі онкозахворювань. Найчастіше переродження нормальної тканини в пухлинну спостерігається на шийці матки. Це пов\’язано з особливостями епітелію. Зважаючи на те, що плоскоклітинний рак шийки матки належить до поширених форм онкологічних хвороб, проводять його ранню діагностику. З появою спеціальних скринінгових програм можна дізнатися не тільки про початкових стадіях пухлини, але і про станах, що передують атипії. Рання діагностика і лікування цервікального раку дозволяють уберегти безліч жінок. Тому прогноз патології на сьогоднішній день є менш плачевним.

рак плоскоклеточный шейки матки

Рак плоскоклітинний шийки матки – що це?

Цервікальний рак вважається актуальною темою не лише для лікарів, але й для кожної жінки. З тих пір, як почалася активна профілактика цього захворювання і його діагностика, стало відомо про величезні масштаби даної патології. Найчастіше зустрічається плоскоклітинний рак шийки матки. Цей тип пухлини відомий тим, що атипові елементи з\’являються з незрілого багатошарового епітелію, який вистилає эктоцервикс. Іншими словами, цей вид раку розташовується в тому місці, де шийка матки переходить у піхву.

У сучасному світі це захворювання відноситься до однієї з найбільш поширених онкологічних патологій. Частота зустрічальності раку эктоцервикса становить 15 чоловік на 100 тисяч населення. Незважаючи на щорічне зростання смертності від даної патології, прогноз хвороби має тенденцію до поліпшення. Якщо раніше плоскоклітинний рак шийки матки діагностували лише на останніх стадіях, то зараз лікування починають ще з того моменту, як тільки виявлено сприятливі фактори.

Як і всі онкогінекологічні захворювання, цервікальна неоплазія тривалий час не має клінічних проявів. Тому важливо звертати увагу на найменші зміни, що відбуваються в організмі, а також періодично відвідувати гінеколога.

плоскоклеточный рак шейки матки прогноз

Причини цервікального раку

Поява плоскоклітинну неоплазії пов\’язують з різними етіологічними факторами. У першу чергу це стосується порушень ендокринної системи. Вважається, що між онкологічними патологіями і гормональним станом жіночого організму існує пряма залежність. Найчастіше при виявленні цервікального раку має місце підвищення рівня естрогенів. Ці гормони утворюються в яєчниках. Підвищення або зниження їх рівня контролюється гіпоталамусом. Враховуючи взаємозв\’язок захворювання з ендокринними порушеннями, відомі наступні причини раку шийки маки:

  • Тривалий прийом протизаплідних засобів. Більшість контрацептивів має у своєму складі естрогени. Тому при використанні КОК необхідно час від часу звертатися до лікаря, щоб визначити рівень гормонів.
  • Лікування препаратом «Тамоксифен» і його аналогами. Даний лікарський засіб використовується в терапії раку грудей. Тим не менш застосовувати препарат слід з особливою обережністю, так як він теж є гормональним.
  • Ожиріння та захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз). Ці стани також сприяють підвищенню рівня естрогенів і розвитку цервікального раку.

    • Крім того, існують і інші фактори, що призводять. Серед них: хронічні статеві інфекції, аборти, велика кількість вагітностей і пологів, а також їх повна відсутність. Також плоскоклітинний рак шийки матки в основному виникає на тлі таких патологій, як поліп, ерозія, лейко – і еритроплакія, дисплазія. Останнім часом захворювання пов\’язують з папіломавірусом типів 16 і 18. Вчені прийшли до такого висновку, так як даний збудник виявляється практично у всіх пацієнток, які страждають цервікальної неоплазією.

    плоскоклеточный рак шейки матки

    Різновиди плоскоклітинного раку

    Враховуючи характер клітин епітелію, які піддаються атипії, виділяють декілька видів неоплазії шийки матки:

  • Аденокарцинома. Цей тип зустрічається рідше інших.
  • Плоскоклітинний зроговілої рак шийки матки. Характеризується утворенням гранул кератину на поверхні епітелію. Діагностичною ознакою такого захворювання вважаються «перлини раку». У мазку виявляються різноманітні за зовнішнім виглядом, розміром клітини з нерівними краями.
  • Низкодифференцированная пухлина. Неможливо встановити, які клітинні елементи зазнали атипії. Даний варіант є самим несприятливим.
  • Плоскоклітинний неороговевающий рак шийки матки. Характеризується відсутністю кератину. У мазку видно великі овальні тільця, які містять эозинофильную цитоплазму.

    • Ступеня цервікальної неоплазії

    плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки

    При виявленні неоплазії (CIN) необхідно провести обстеження і з\’ясувати ступінь її поширення. Враховуючи розвиток атипових клітин, що виділяють 4 стадії захворювання. Поділ на ступені дозволяє підібрати адекватне лікування та визначити прогноз. 0 стадія позначає неінвазивний рак, тобто атипові клітини є на поверхні епітелію, але не проникли в товщу тканини шийки матки. Перша ступінь – пухлина проросла вглиб на кілька мм. Під цим мається на увазі, що розвинувся інвазивний плоскоклітинний рак шийки матки, виходить за межі органу. При другій стадії неоплазія поширюється на параметри або верхню частину піхви. Третій ступінь характеризується виникненням ракових елементів на стінках малого тазу. Також ураження піддається нижня частина піхви, регіонарні лімфатичні вузли. В 4 стадії пухлина переходить на сечовий міхур або кишечник. З\’являються віддалені метастази.

    Клінічна картина цервікального раку

    Запідозрити CIN складно, так як у нього практично немає характерних ознак. Спочатку рак не проявляється або має такі симптоми, як порушення менструального циклу, болі внизу живота і попереку, прозорі виділення з піхви. Характерною ознакою вважаються контактні кровотечі, тобто з\’являються при статевому акті. Більш пізнім симптомом вважаються набряки нижніх кінцівок, субфебрильна температура. На останній стадії відзначаються втрата ваги, слабкість, зниження апетиту і збільшення лімфатичних вузлів в паху.

    лечение плоскоклеточного рака шейки матки

    Діагностика плоскоклітинного цервікального раку

    Виявлення плоскоклітинного раку проводиться як при появі скарг, так і в якості скринінгу. Воно полягає в спеціальному аналізі, при якому береться мазок з піхви і шийки матки (PAP-тест). Завдяки цьому методу вдається визначити не тільки рак, але і дисплазію – невеликі зміни клітинного складу. При сумнівному результаті проводять кольпоскопію із застосуванням оцтової кислоти і йоду (для визначення підозрілих ділянок епітелію). Якщо підозра на рак залишається, необхідна біопсія шийки матки. Ще одним дослідженням є аналіз на визначення ВПЛ.

    инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

    Лікування цервікального раку

    Лікування плоскоклітинного раку шийки матки включає хірургічне видалення пухлини, хіміо – та променеву терапію. Обсяг оперативного втручання залежить від стадії, а також віку хворої. При неінвазивної неоплазії або 1 ступеня проводять екстирпацію матки, залишаючи яєчники. Дана операція показана пацієнткам, здатним до зачаття. Якщо хвора перебуває в клімактеричному періоді, то проводиться гістеректомія, видалення придатків і великого сальника. Такий обсяг операції потрібен з-за того, що є ризик метастазування або рецидиву пухлини. Також хворим показана терапія гормональними препаратами. На останній стадії проводять лише симптоматичне лікування.

    Плоскоклітинний рак шийки матки: прогноз захворювання

    Незважаючи на високу смертність, лікування можливо. Це стосується хворих з неоплазією, виявленої на початкових стадіях. П\’ятирічна виживаність після лікування становить у середньому близько 55%. Показник змінюється у зв\’язку зі стадією пухлинного процесу (при 1 ступеня становить 78%, при 4 – 7,8%).

    плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

    Профілактичні заходи для запобігання раку

    Основним профілактичним заходом є відвідування гінеколога не рідше 1 рази в рік. Також важливо вчасно лікувати статеві інфекції, не вживати комбіновані оральні контрацептиви більше 5 років, періодично визначати рівень гормонів. При наявності сприяючих чинників (ерозія шийки матки, поліп, лейкоплакія) необхідно пройти кольпоскопію. У подальшому лікар вирішить питання про лікування фонових захворювань. В останні роки розроблена специфічна профілактика цервікального раку – вакцинація, спрямована на ВПЛ типів 16 і 18. Вона проводиться в підлітковому віці. Перед вакцинацією необхідно порадитися з лікарем.